肥胖也是病，越久越危险

医学指导：内分泌科 王保华副主任医师

文/内分泌科  林勇凯主治医师

每年9月是全民健康生活方式宣传月

今年的主题是：

“食要三减，减掉不良生活方式；

体要三健，健出美好生活向往。”

你知道吗？

在我国，成年人超重、肥胖率已超50%

6~17岁儿童和青少年也已达约19%

体重异常是导致心脑血管疾病、糖尿病等

慢性病的重要危险因素

健康生活方式宣传第一周

响应《“体重管理年”活动实施方案》

开展体重管理知识和技能科普宣传

广中医一院内分泌科前来

与你聊聊“肥胖”那些事儿！

一、如何判断肥胖？我该不该减肥？

随着生活方式和饮食习惯的改变，越来越多的人群趋于肥胖、超重状态。因此，减肥已经成为困扰很多人生活中的难题。那么怎样才算是肥胖？而到底哪些人需要减肥呢？

肥胖的判断方法与分类

1、计算体质指数（BMI）：BMI=体重（千克）/身高²（米），健康的成人BMI超过24为超重，超过28为肥胖，需要立即开始减肥了。

2、腰围：男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米，属于中心型肥胖，有的人虽然BMI很正常，但是腰围超标，也属于中心型肥胖。

3、体脂率：正常成年男性体内脂肪含量占体重的 10%~20%，女性为15%~25%。当男性体脂率>25%，女性>30%，属于肥胖。

肥胖又分两大类：单纯性肥胖和继发性肥胖。我国99%以上的肥胖者属于单纯性肥胖，主要跟饮食摄入超标、缺乏运动、不良生活习惯等有关。

继发性肥胖属于病理性肥胖，一般由内分泌代谢病引起，如由于下丘脑病变、垂体前叶供能衰退、甲状腺胰腺功能衰退等都会引起肥胖，这种肥胖只有治好了原发病才能解决肥胖的问题。

二、肥胖对身体有什么影响？

说起减肥，有人只是为了体型更好看，更漂亮；有人则会觉得“我只是胖一点，没关系的”，“减肥太难了，我管不住嘴，胖就胖吧”。

其实，肥胖真的不只是影响外貌这么简单，它可能带来一系列的危害，而且肥胖时间越久，危险也越多。

肥胖的危害

1.高血压：肥胖会导致体内脂肪组织增加，这些脂肪会释放出一些物质，如炎症因子和一些激素，从而引起血管收缩和血液循环紊乱，致使肥胖人群患高血压的概率比较高。同时，由于需要更多的血液来满足身体的需求，额外的负担会导致心脏和血管的压力增加，进一步增加了高血压、脑卒中、心梗的风险。

2.睡眠呼吸暂停综合征：当大量脂肪堆积在脖子周围，就会挤压气道，使上气道狭窄、塌陷，再加上睡觉时受重力、呼吸肌松弛等影响，就会加重气道狭窄和塌陷的程度，所以会打鼾和呼吸暂停。另一方面，胸腹部堆积的大量脂肪会使呼吸负荷增加、膈肌上移，使肺活量下降，影响呼吸功能。

3.糖尿病：肥胖会导致身体细胞对胰岛素的敏感性降低、影响胰岛素的分泌，引起胰岛素抵抗和高血糖，进一步加重糖尿病的风险。研究表明，减轻体重可以显著降低患2型糖尿病的风险，并能帮助控制已经患糖尿病的人的血糖水平。因此，对于肥胖者来说，减轻体重是预防和治疗糖尿病的重要措施之一。

4.血脂异常：肥胖患者通常会出现高胆固醇和高甘油三酯（一种血脂）的情况。肥胖导致脂肪组织增加，这种脂肪组织释放出的脂肪酸和激素会干扰胆固醇代谢，促进肝脏合成更多的胆固醇。同时，肥胖还会影响胆固醇转运蛋白的功能，使得胆固醇在血液中的清除减少，引发血脂异常。

5.脂肪肝：肥胖会引起体内脂肪组织增加，而过多的脂肪酸会在肝脏内蓄积，导致脂肪肝，长期发展可以引起肝脏炎症和纤维化，最终可能导致肝硬化和肝癌。肥胖导致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，可能会促进脂肪肝的发展。肥胖还会影响肝细胞的代谢功能，加重了肝脏病变的风险。

6.心脑血管疾病：肥胖会导致多种心血管疾病的发生，包括冠心病、心脏病和中风等。

7.其他疾病：肥胖还会降低男性性能力，引发女性月经失调，降低育龄男女生育能力；还容易导致静脉曲张、关节疾病等。

三、科学减重之四问四答

1

有没有不打针、不吃药、不手术、不

节食、不运动的减肥方式?

当前有很多减肥机构在宣传减肥方式时，会声称不打针，不吃药，不手术，不节食，不运动，无痛苦等，这只是一种商家的宣传而已。

从科学的角度来说，减肥是一个纠正生活习惯的过程，也是一个改变机体亚健康状态，甚至是一个治疗疾病的过程。在这个过程中，需要通过某些治疗手段对机体产生某种影响，才能达到消除脂肪和减轻体重目的。

减重的基础是合理饮食，适当运动。如果存在亚健康状态，需要对亚健康状态通过中医中药的方式进行调理；如果有并发症，则需要服用药物；如果严重肥胖，或适合手术，这是根据肥胖的具体情况来决定的。

需要强调的是，减轻体重的最可靠和持久的方法仍然是通过健康的饮食管理和适量的运动。

2

为什么别人用了这个减肥方式都减下

来了，而我减不下来呢?

有的人看到周围某个人减肥成功，就马上模仿他的减肥方式，以为也会达成同样的减肥效果，这是非常错误的。因为每个人的情况都有不同，包括身体情况，生活情况，饮食习惯等。减肥是非常个性化的问题，适合某个人的减肥不一定适合另一个人。

3

我每次减肥都严格要求自己，但是为

什么都无法坚持太久?

减肥是一个循序渐进的过程，但有时候为了尽快达到减肥目的，很多人常常会给自己制定非常苛刻的计划；例如要求自己每天快走1万步、晚上不吃饭、要求1个月内减少20斤等等，每天把自己搞得精疲力尽。前面几天尚能坚持，再后来则干脆放弃了。只有制订合理的计划，以轻松心情去实行才能达到充分的效果，持之以恒方能成功。

4

我每次减肥都严格要求自己，但是为

什么都无法坚持太久?

制定一个有效的减肥计划需要考虑以下几个方面：设定一个合理的目标体重，控制饮食摄入量，选择健康的饮食习惯，增加运动量，建立良好的睡眠习惯，避免压力和焦虑等。有需要可咨询专业的医生或营养师，以便获得个性化的减肥建议。

广中医一院内分泌科聊享“瘦”

肥胖也是病，越久越危险！一旦有肥胖的相关迹象，建议大家尽早就诊。有需要的患者可前往医院进行肥胖筛查，排除继发性疾病，从而更好地制定合理减重减肥方案。

健康无小事，管理在日常。让我们一起行动起来，过更健康、合理的生活！

专家介绍

王保华

医学博士，广州中医药大学第一附属医院副教授

副主任中医师，内分泌科主诊医师

第二批广东省名中医师承项目继承人，师承刘敏教授；第七批全国老中医药专家学术经验继承人，师承李赛美教授。广东省一流本科课程-《伤寒论》在线开放课程、广东省教育教学成果一等奖核心成员。中华中医药学会仲景学说专业委员会青年委员；广东省中医药学会态靶辨治专业委员会、广东省中医药学会糖尿病委员会及广东省中西医结合学会内分泌专业委员会委员。

从事中医经典理论及中西医结合治疗内分泌代谢性疾病相关的教学、临床及科研工作。

主持国家自然科学基金1项和省级科研课题2项，核心参与国家级、省级科研课题5项，发表SCI和核心期刊论文15余篇。

【擅长】中医经典经方治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风等内分泌代谢性疾病，在中医调治睡眠障碍、疲劳综合征、外感疾病、多囊卵巢综合征、肥胖病等方面亦有较好的疗效。

【出诊安排】周一上午、周四下午，周六上午，四楼内科诊室。

专家介绍

林勇凯

医学博士

广州中医药大学第一附属医院内分泌科主治医师

曾被评为“全国中医药院校优秀青年”、2022年广州市青年科技托举人才，先后获“2022年广州市优秀科普工作者”、“广州市科普传播使者”、“广州中医药大学十大年度人物”等称号，广州市科协第十一次代表大会代表、九三学社广州中医药大学基层委员会第一附属医院支社委员、广东省中医药学会仲景学说分会委员、广州市慢性病防控与管理学会理事、广州市青年科技工作者协会理事、广州市科普作家协会委员，师从全国名老中医药学术经验继承指导专家、国务院特殊津贴专家、广东省名中医、岭南名医、经方大师李赛美教授，师从全国名老中医药学术经验继承指导专家、广东省名中医、佛山市名中医、自血穴注法学术传承人李俊雄教授，师从广东省名中医、岭南名医、脾胃病专家邝卫红教授。广州中医药大学继续教育学院、广州市羊城职工职业培训学院外聘中医讲师。主编著有《图说中医经典》《最强大脑速记中医学》《漫说日常病》三大系列中医动漫科普图书16本及中医动画片4部。作为核心人员组织参与省部级科研课题18项，发表学术论文42篇，拥有发明专利等知识产权37项，获各类省部、国家级奖项达30余项。其致力于中医动漫科技创新的研究与中医科普文化传播，其事迹获中国中医药报、南方都市报、中国青年报、南方财经频道、南方网等多家媒体跟踪报道，并作为当日新闻头条。

【擅长】对中西医结合治疗内分泌疾病、消化疾病、常见痛症疾病及各类疑难病症有独到的见解。擅长运用经方治疗糖尿病及其并发症、甲亢甲减、肥胖、痛风、高脂血症、高血压、代谢综合征等内分泌疾病；慢性胃炎、便秘、胃肠功能紊乱、乙肝、脂肪肝（代谢性、酒精性）等消化疾病；失眠、慢性咳嗽、颈肩腰腿痛、慢性疲劳综合征及亚健康状态调治。

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校对：黄嘉扬

编辑：温嘉欣

复核：王爔晨、王晓雪

责编：梁幸琳

审定：刘苡婷